14 oct 2026
Grado de depresión en pacientes con ERC, en inicio de manejo de diálisis peritoneal, UMF 62
Monroy Briseño; Ramos Salceda
Psiquiatría
Endocrinología
Medicina General
Monroy Briseño EM1; Ramos Salceda N2
1Médico especialista en Medicina Familiar; 2Médica cirujana y homeópata. Unidad de Medicina Familiar no. 62, IMSS. Cuautitlán, Estado de México
Eje temático: Fundamentos de la bioética y estrategias para salud mental frente a enfermedades graves y fin de la vida
Resumen
La enfermedad renal crónica (ERC) avanzada y el inicio de la terapia con diálisis peritoneal constituyen una etapa de importantes cambios físicos, emocionales y sociales que pueden favorecer la aparición de síntomas depresivos. El objetivo de este estudio fue determinar el grado de depresión en pacientes con ERC en tratamiento con diálisis peritoneal en la Unidad de Medicina Familiar No. 62. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prolectivo, en una muestra no probabilística de 112 pacientes de 30 a 65 años con ERC y al menos seis meses de tratamiento con diálisis peritoneal. La presencia y gravedad de los síntomas depresivos se evaluaron mediante el Inventario de Depresión de Beck II (BDI-II). Se identificó una alta frecuencia de depresión moderada, presente en el 63.39% de los pacientes, seguida de depresión leve en el 33.04% y mínima en el 3.57%; no se registraron casos de depresión grave. Los síntomas depresivos fueron más frecuentes en mujeres de 41 a 50 años, económicamente activas, así como en pacientes con mayor tiempo de evolución de la ERC y presencia de comorbilidades. Estos hallazgos destacan la relevancia de la detección oportuna de los síntomas depresivos y de incorporar la evaluación y atención de la salud mental como parte del abordaje integral de los pacientes con ERC sometidos a terapia dialítica.
Palabras clave: depresión, enfermedad renal crónica, diálisis peritoneal, salud mental, medicina familiar.
Abstract
Advanced chronic kidney disease (CKD) and peritoneal dialysis therapy represent a period of substantial physical, emotional, and social changes that may contribute to the development of depressive symptoms. The aim of this study was to determine the severity of depression among patients with CKD undergoing peritoneal dialysis at Family Medicine Unit No. 62. An observational, descriptive, cross-sectional, and prospective study was conducted in a non-probability sample of 112 patients aged 30 to 65 years with CKD who had been receiving peritoneal dialysis for at least six months. The presence and severity of depressive symptoms were assessed using the Beck Depression Inventory-II (BDI-II). A high frequency of moderate depression was identified, affecting 63.39% of patients, followed by mild depression in 33.04% and minimal depression in 3.57%; no cases of severe depression were recorded. Depressive symptoms were more frequent among economically active women aged 41 to 50 years, as well as among patients with a longer duration of CKD and the presence of comorbidities. These findings highlight the importance of early detection of depressive symptoms and the integration of mental health assessment and care into the comprehensive management of patients with CKD undergoing dialysis therapy.
Keywords: depression, chronic kidney disease, peritoneal dialysis, mental health, family medicine.
Introducción
La enfermedad renal crónica constituye uno de los principales problemas de salud
pública a nivel mundial, debido a su elevada prevalencia y al impacto negativo
que ejerce sobre la calidad de vida de los pacientes (1). Se estima
que millones de personas viven con algún grado de enfermedad renal (ERC), y su
incidencia continúa en aumento como consecuencia del envejecimiento
poblacional, la adopción de estilos de vida poco saludables, factores sociales
y la creciente frecuencia de enfermedades crónicas como diabetes mellitus tipo
2 y la hipertensión arterial sistémica, reconocidas como los principales
desencadenantes de daño renal crónico (2). A medida que la ERC
progresa hacia estadios avanzados, los pacientes requieren terapias
sustitutivas de la función renal, entre ellas la diálisis peritoneal,
procedimiento invasivo que implica modificaciones sustanciales en el estilo de
vida, la dinámica y roles familiares, así como limitaciones laborales y una
mayor dependencia de los servicios de salud. Estas condiciones generan un
impacto significativo en el bienestar emocional del individuo, favoreciendo la
aparición de trastornos mentales, particularmente la depresión (3). La
depresión es uno de los trastornos psiquiátricos más frecuentes y representa
una de las principales causas de discapacidad a nivel global (4). En
pacientes con enfermedades crónicas, su presencia se asocia con menor
adherencia terapéutica, incremento de complicaciones médicas, deterioro de la
calidad de vida y mayor riesgo de hospitalización y mortalidad (5).
El inicio de la diálisis peritoneal constituye un periodo de adaptación física,
emocional y social, en el cual pueden surgir sentimientos de incertidumbre,
preocupación y temor frente a las limitaciones que impone la enfermedad. Estas
circunstancias favorecen el desarrollo de síntomas depresivos que, si no son
identificados y tratados oportunamente, pueden influir de manera negativa en la
evolución clínica del paciente.
Planteamiento del problema
La depresión ha incrementado su prevalencia en los últimos años, convirtiéndose en
una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial. En México, según
cifras del INEGI 2023, más de 34.8 millones de personas han experimentado algún
episodio depresivo, con mayor frecuencia en mujeres. En pacientes con
enfermedad renal crónica (ERC), el inicio de la diálisis peritoneal representa
un momento crítico: implica cambios drásticos en la dinámica familiar, laboral
y social, además de una mayor dependencia de los servicios de salud. Estas circunstancias
generan vulnerabilidad emocional y predisponen al desarrollo de síntomas
depresivos. En la UMF 62, se cuenta con un censo de 691 pacientes con ERC, de
los cuales 162 se encuentran en estadios IV y V y reciben tratamiento de
sustitución renal. Esta población enfrenta un riesgo elevado de depresión, lo
que puede afectar su adherencia terapéutica y aumentar complicaciones médicas. Por
lo tanto, surge la necesidad de analizar el grado de depresión en pacientes con
ERC al inicio de diálisis peritoneal, para implementar estrategias de detección
temprana y apoyo integral. ¿Cuál es el grado de depresión en pacientes con ERC;
en inicio de manejo de diálisis peritoneal en la UMF 62?
Justificación
La depresión es un trastorno mental altamente incapacitante que, en pacientes con
ERC, puede complicar el curso del tratamiento dialítico. Su presencia se asocia
con: menor adherencia al tratamiento, incremento de hospitalizaciones y
complicaciones médicas y deterioro de la calidad de vida y mayor riesgo de
mortalidad. En México, el presupuesto destinado a salud mental es limitado (2%
del gasto total en salud), lo que refleja la necesidad de fortalecer la
atención psicológica en pacientes con enfermedades crónicas. La diálisis
peritoneal no solo implica un procedimiento médico, sino también un proceso de
adaptación emocional y social. Identificar el grado de depresión en estos
pacientes permitirá: diseñar protocolos de tamizaje sistemático en unidades de
medicina familiar, implementar intervenciones psicológicas oportunas que
mejoren la calidad de vida, reducir el riesgo de abandono del tratamiento y
complicaciones asociadas. Este estudio se justifica en la necesidad de
evidencia científica local que respalde la integración de la salud mental en el
manejo integral de la ERC.
Metodología
Se llevó a cabo un estudio observacional, analítico, transversal y retrolectivo, diseñado
para evaluar la presencia y grado de depresión en pacientes con enfermedad
renal crónica (ERC) en inicio de manejo con diálisis peritoneal; utilizando un
muestreo no probabilístico y no aleatorizado, basado en conveniencia, lo que
permitió incluir a la totalidad de pacientes que cumplían con los criterios de
selección durante el periodo de estudio, realizándose en la Unidad de Medicina
Familiar No. 62 del IMSS, situada en Cuautitlán, Estado de México. La muestra
analizada consistió en 112 expedientes de pacientes derechohabientes de la UMF
62, con diagnóstico de enfermedad renal crónica en estadios IV y V, todos en un
rango de edad de 30 a 65 años, y con al menos seis meses de inicio de manejo
con diálisis peritoneal. Los datos fueron recopilados a través de los
expedientes clínicos y entrevistas directas, garantizando la confidencialidad
mediante la asignación de un número de folio a cada participante. Antes de dar
inicio al proyecto de investigación, se obtuvo la aprobación del Comité de
Ética e Investigación de la Delegación Estado de México Oriente, con registro
R-2024-1406-033. Todo el desarrollo del proyecto se llevó a cabo conforme a las
normativas y directrices vigentes en el ámbito de la investigación clínica. De
cada expediente se extrajeron diversas variables sociodemográficas y clínicas,
tales como edad, sexo, estado civil, ocupación, nivel educativo, tiempo de
evolución de la enfermedad, comorbilidades asociadas y tipo de terapia
dialítica. Para la evaluación del grado de depresión se aplicó el Inventario de
Depresión de Beck II (BDI-II), instrumento validado para pacientes con
enfermedad renal crónica, con una confiabilidad reportada de 0.87. Posteriormente,
los datos fueron organizados en una base de datos en Excel y procesados
mediante el programa SPSS versión 20. Se describieron las variables
cualitativas mediante frecuencias y porcentajes, y las cuantitativas según su
distribución. Se aplicó la prueba de Kolmogorov-Smirnov para evaluar la
normalidad de los datos, estableciendo un nivel de significancia de p <
0.05. Este enfoque permitió identificar la prevalencia y distribución de los
distintos grados de depresión en la población estudiada, así como explorar la
relación con variables sociodemográficas y clínicas.
Resultado
Se obtuvieron los siguientes resultados: en cuanto al grado de depresión, se
observó que el 63.39% de los pacientes (71 personas) presentaron depresión
moderada, mientras que el 33.04% (37 pacientes) mostraron depresión leve y
únicamente el 3.57% (4 pacientes) presentaron depresión mínima. No se
identificaron casos de depresión grave en la población estudiada (Cuadro 1). Respecto
al sexo, se identificó que la depresión fue más frecuente en mujeres, quienes
representaron el 58% de la muestra (65 pacientes), mientras que los hombres
correspondieron al 42% (47 pacientes). En relación con el grupo etario, se
encontró que el rango de edad más afectado fue el de 41 a 50 años, con un 36%
de los pacientes (40 personas), seguido del grupo de 51 a 60 años con un 28%
(31 pacientes), y finalmente el grupo de 30 a 40 años con un 24% (27
pacientes). El grupo de mayor edad, 61 a 65 años, representó solo el 12% (14
pacientes). Al analizar la ocupación, se observó que el 47% (53 pacientes)
desempeñaban alguna actividad económica, mientras que el 39% (44 pacientes) se
dedicaban a labores del hogar y el 14% (15 pacientes) se encontraban
desempleados o jubilados. En cuanto al tiempo de evolución de la enfermedad
renal crónica, el 52% (58 pacientes) tenían más de 5 años con el diagnóstico,
mientras que el 48% (54 pacientes) presentaban menos de 5 años de evolución. Respecto
a la presencia de comorbilidades, se identificó que el 68% (76 pacientes)
tenían al menos dos enfermedades crónicas asociadas (principalmente diabetes
mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica), mientras que el 32% (36
pacientes) presentaban una sola comorbilidad. El análisis estadístico mediante
la prueba de Kolmogorov-Smirnov mostró un valor de p = .000 (<0.05), lo que
indica una diferencia estadísticamente significativa en la distribución de los
grados de depresión en la población estudiada. (Cuadro 2)
Comentario
En el análisis realizado a 112 pacientes derechohabientes de la UMF62, se evaluó el
grado de depresión en aquellos con diagnóstico de enfermedad renal crónica en
inicio de manejo con diálisis peritoneal. Se observó que el 63.39% presentó
depresión moderada, el 33.04% depresión leve y únicamente el 3.57% depresión
mínima. Al aplicar la prueba de Kolmogorov-Smirnov se obtuvo un valor de
significancia (p = .000), lo que indica una asociación estadísticamente
significativa entre la presencia de ERC y el desarrollo de síntomas depresivos;
por lo que estos resultados sugieren que la depresión es altamente prevalente
en esta población y se relaciona directamente con el inicio del tratamiento
sustitutivo renal.
Este hallazgo se respalda por investigaciones previas, como el estudio de Buenos
Aires (2021), donde en una muestra de 30 pacientes en diálisis peritoneal se
identificó que el 56.7% presentó algún grado de depresión, predominando la
forma grave en el 36.7%. De manera similar, un estudio realizado en Paraguay
(2021) reportó una prevalencia del 43% de depresión en pacientes en
hemodiálisis, utilizando la escala CES-D. Por otro lado, difiere de lo
reportado por Saavedra (2021) en Perú, quien en una muestra de 350 mujeres con
enfermedad renal crónica terminal encontró únicamente un 5% de depresión
asociada, lo que refleja la variabilidad de resultados según el contexto
poblacional y los instrumentos de medición empleados.
Además, se exploraron características sociodemográficas de los pacientes, encontrando
que la afectación fue más frecuente en mujeres de 41 a 50 años, con actividad
económica y presencia de múltiples comorbilidades. Esto coincide con lo
descrito por la OMS (2021), que señala una mayor prevalencia de depresión en
mujeres y en pacientes con enfermedades crónicas. Estos datos refuerzan la
conexión entre factores de riesgo como el sexo, la edad y la presencia de
comorbilidades con el desarrollo de depresión en pacientes con ERC,
independientemente de otros factores asociados.
Conclusión
El presente estudio tuvo como propósito determinar el grado de depresión en
pacientes con enfermedad renal crónica en inicio de manejo con diálisis
peritoneal en la UMF62. Los resultados evidencian que la depresión representa
un problema de salud mental altamente prevalente en esta población,
predominando el grado moderado en más de la mitad de los pacientes evaluados. Otros
elementos relevantes identificados en el estudio muestran que la depresión fue
más frecuente en mujeres, con mayor prevalencia en el grupo etario de 41 a 50 años. Asimismo, se observó que los pacientes con actividad económica
presentaron un mayor grado de depresión, mientras que el tiempo de evolución de
la enfermedad renal crónica se relacionó directamente con la intensidad de los
síntomas depresivos. Finalmente, la coexistencia de múltiples comorbilidades
incrementó significativamente la frecuencia de depresión, lo que evidencia la
interacción de factores sociodemográficos y clínicos en el desarrollo de este
trastorno en pacientes con ERC en inicio de diálisis peritoneal.
La depresión se asocia directamente con el inicio del tratamiento
sustitutivo renal mediante diálisis peritoneal, lo que refuerza la necesidad de
implementar estrategias de detección temprana y abordaje integral en el primer
nivel de atención, con el fin de mejorar la calidad de vida y la adherencia
terapéutica de los pacientes con ERC. Se recomienda implementar la detección temprana
de síntomas depresivos en pacientes con ERC mediante instrumentos validados
como el Inventario de Depresión de Beck II, así como establecer una
intervención multidisciplinaria que integre psicólogos y psiquiatras en las
unidades de medicina familiar. Es fundamental promover la educación al paciente
y su familia para fortalecer la comprensión de la enfermedad y la adherencia
terapéutica, además de garantizar un seguimiento continuo en aquellos con mayor
tiempo de evolución y múltiples comorbilidades. Asimismo, se sugiere fomentar
estilos de vida saludables mediante actividad física adaptada, alimentación
balanceada y redes de apoyo social, y finalmente, impulsar el fortalecimiento
institucional destinando recursos específicos para la atención psicológica en
pacientes con ERC, asegurando que el primer nivel de atención cuente con
herramientas suficientes para la detección y manejo oportuno de la depresión.
Referencias
[1] World Health Organization. Depression (Internet). Geneva: World Health Organization; 2021 (consultado 4 de Agosto 2026). Disponible en https\://www\.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression.
[2] Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Prevalencia de episodios depresivos en población mexicana (Internet). México: INEGI; 2023 (consultado 4 de agosto 2026). Disponible en: https\://www\.inegi.org.mx/.
[3] Beck AT, Steer RA, Brown GI. Manual for the Beck Depression Inventory-II. San Antonio, TX: Psychological Corporation; 1996.
[4] López G, Hernández I. Relación entre depresión y calidad de vida en pacientes con enfermedad renal crónica. Revista Médica de Investigación Clínica.2022;15(2):45–52. doi.org/10.1016/j.rmcl.2022.02.004.
[5] Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de práctica clínica: Diagnóstico y tratamiento de la depresión en adultos. (Internet). México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2020 (consultado 4 de agosto 2026). Disponible en: https\://www\.imss.gob.mx/.
[6] Camargo Rubio RD. Bioética en pacientes renales crónicos avanzados con terapias de soporte renal sustitutivo: hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplantes. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2024;24(2):131–133. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2023.08.001
[7] Marín López MT, Rodríguez-Rey R, Montesinos F, Rodríguez de Galvis S, Ágreda-Ladrón MR, Hidalgo Mayo E. Factores asociados a la calidad de vida y su predicción en pacientes renales en hemodiálisis. Nefrología. 2021\. Disponible en: [https://www.revistanefrologia.com/es-factores-asociados-calidad-vida-su-avance-S0211699521001363](https://www.revistanefrologia.com/es-factores-asociados-calidad-vida-su-avance-S0211699521001363)
[8] Horiba Y, Ishizawa K, Takasaki K, Miura J, Babazono T. Effect of depression on progression to end-stage renal disease or pre-end-stage renal disease death in advanced diabetic nephropathy. J Diabetes Investig. 2022;13(1):94–101. Disponible en:[https://doi.org/10.1111/jdi.13620]
[9] Rodríguez O, Pérez M, et al. Depresión y suicidio en la población infanto-juvenil. Rev Npunto. 2024; 73:55–79
[10] Depresión, pandemia silenciosa [Internet]. UNAM; 2023. Disponible en: [https://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2023_021.html]
[11] Organización Mundial de la Salud. Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-11 [Internet]. 11a ed. Ginebra: OMS; 2020 [citado 1 junio 2024]. Disponible en: [https://icd.who.int/browse11/lm/es](https://icd.who.int/browse11/lm/es)
[12] American Psychiatric Association. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-5. 5a ed. Madrid: Médica Panamericana; 2018\.
[13] Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. CIE-10-ES: Clasificación Internacional de Enfermedades. 10a revisión, modificación clínica. 2a ed. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2018.
[14] Hernández-Enseñat D, Wong-Guerra M, Ramírez-Sánchez J, Fonseca-Fonseca LA, Núñez-Figueredo Y. La depresión como factor de riesgo de la demencia: fisiopatología y modelos preclínicos de estudio. Psiquiatr Biol. 2024;31(1):100439. Disponible en: [http://dx.doi.org/10.1016/j.psiq.2023.100439]
[15] Valle-Cabrera R, Mendoza-Rodríguez Y, Robaina-García M, Ballesteros J, Cordero-Jiménez JR, Espinosa-Rodríguez NB, et al. Efficacy of sertraline in patients with major depressive disorder naïve to SSRIs. J Clin Psychopharmacol. 2020;38(5):454. Disponible en: [http://dx.doi.org/10.1097/JCP.0000000000000950]
[16] Villamil F, Mandolesi J, Catena Baudo M, Paolinelli P, Vidal MF, Costanzo E. Depresión resistente y neurocirugía: estimulación cerebral profunda del área subgenual. NeuroTarget. 2024;18(1):40–50. Disponible en: http://dx.doi.org/10.47924/neurotarget2024463]
[17] Buichia Sombra FG, Varela Romero MD, Miranda Cota GA, Ramírez Jaime LE, et al. Depresión y autocuidado en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2. En: Sociedad, salud y educación en grupos vulnerables. Astra Ediciones; 2024. p. 139–156.
[18] Maestro C. Guía de práctica clínica: diagnóstico y tratamiento del trastorno depresivo en el adulto [Internet]. IMSS; 2015. Disponible en: [https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/161GER.pdf]
[19] American Psychiatric Association. Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5. Arlington: APA; 2014.
[20] Roy JC, Robert G. Síntomas psiquiátricos más frecuentes en personas mayores. EMC Tratado Med. 2024. Disponible en: [https://doi.org/10.1016/S1636-5410(24)49305-7]
[21] Seemüller F, Schennach R, Musil R, Obermeier M, Adli M, Bauer M, et al. Factor analytic comparison of HAMD, MADRS, and BDI. BMC Psychiatry. 2023;23(1):548. Disponible en: [http://dx.doi.org/10.1186/s12888-023-05038-7]
[22] Meshram P, Rambola RK. Prediction of clinical depression using deep learning based on BDI-II scale. En: Algorithms for Intelligent Systems. Singapore: Springer; 2023. p. 497–512.
[23] Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). KDIGO 2024 clinical practice guideline for CKD. Kidney Int. 2024;105(4 Suppl): S117–314. Disponible en: [http://dx.doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018]
[24] Vaughan EM, Johnston CA, Moreno JP, Cheskin LJ, Dutton GR, Gee M, et al. Depression symptom prevalence using BDI and PHQ scales. Obes Sci Pract. 2020;6(1):28–38. Disponible en: [http://dx.doi.org/10.1002/osp4.378](
[25] González-Domínguez NP, Wu Y, Fan S, Levis B, Sun Y, Gilbody S, et al. Minimal detectable change of GDS-15. J Clin Epidemiol. 2024; 173:111443. Disponible en: [http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinepi.2024.111443]